La terza e ultima giornata della Riunione Plenaria FIL a Napoli ha visto la condivisione delle attività scientifiche della Commissione Anziani, della Commissione Lungosopravvienti, Comorbidità e Qualità della vita, Commissione Linfomi Indolenti e il nuovo Gruppo di lavoro Terapie Innovative.
Commissione Anziani
Ad aprire i lavori la Commissione Anziani, coordinata dalla dott.ssa Annalisa Arcari. Si sono presentati i dati del progetto Elderly Project, pubblicato nel 2021, che coinvolge oltre 1000 pazienti anziani affetti da Linfoma B a grandi cellule, il sottotipo più comune di linfoma aggressivo, valutati con le scale geriatriche per misurare lo stato di fitness e decidere il tipo di terapia migliore. Questo studio ha dimostrato che le scale geriatriche, in una versione semplificata di facile e rapida applicazione, offrono uno strumento oggettivo per capire quanto il paziente anziano sarà in grado di tollerare il trattamento immuno-chemioterapico. Si è riscontrato che anche pazienti anziani in condizioni non ottimali o con altre patologie (come spesso accade) possono ottenere buoni risultati se trattati con terapie a dosi ridotte.
Da questo studio sono nati 6 sotto-progetti, presentati durante i lavori della Plenaria:
- uno studio valuta la tossicità precoce della terapia nei primi cicli e cosa si può fare per ridurla;
- uno studio riguarda i pazienti ultra 80enni con linfoma;
- uno studio indaga i pazienti con linfoma correlato ad Epatite C;
- uno studio confronta la chemioterapia standard (R CHOP) con un trattamento chemioterapico che utilizza una formulazione meno cardiotossica (R COMP);
- uno studio valuta l’efficacia della radioterapia nei casi di malattia localizzata;
- uno studio valuta le caratteristiche biologiche proprie dei linfomi nell’anziano.
La Commissione ha anche presentato lo stato di avanzamento dello studio PREVID, che propone una fase iniziale di terapia a base di steroide e vitamina D ad alte dosi, prima della chemioterapia, per preparare il paziente anziano con linfoma B a grandi cellule al trattamento, e dello studio ELDHL, che raccoglie i dati di tutti i pazienti >64 anni affetti da linfoma di Hodgkin, una patologia rara negli anziani, per capirne meglio le caratteristiche e la prognosi.
Gruppo Terapie innovative
Si è tenuto in seguito l’intervento del nuovo Gruppo di lavoro Terapie Innovative che ha presentato tre studi in fase di progettazione:
- il progetto sarcopenia Car-t Cell valuta la prognosi della sarcopenia, ovvero la perdita di massa muscolare, in pazienti trattati con terapia cellulare Car-t;
- RT as bridging è un progetto disegnato in collaborazione con la Commissione Radioterapia al fine di valutare il ruolo della radioterapia come terapia bridging nei Car-t. I pazienti, perciò, in attesa della reinfusione delle cellule car-t saranno trattati con la sola radioterapia per il contenimento della diffusione del linfoma con la finalità di ridurre gli effetti collaterali;
- FIL_MAB propone una raccolta prospettica delle informazioni cliniche patologiche dei pazienti trattati con nuove terapie a base di anticorpi monoclonali, in particolare ADC, anticorpi bispecifici e anticorpi monoclonali nudi. L’obiettivo finale è la raccolta e l’analisi di dati riguardo l’efficacia e la tolleranza di questi trattamenti in casi real life.
Commissione Lungosopravvienti, Comorbidità e Qualità della vita
La Commissione Lungosopravvienti, Comorbidità e Qualità della vita, coordinata dal dott. Guido Gini, ha presentato le attività svolte in ambito di pubblicazioni con lavori riguardanti gli effetti a lungo termine delle terapie e la tempistica e opportunità vaccinale nei pazienti trattati con chemio-immunoterapia.
Si stanno sviluppando, inoltre, progetti di ricerca sulla terapia di genere, la preservazione della fertilità, la prevenzione dell’osteoporosi, la protezione vaccinale, sugli stili di vita. In fase di stesura le linee guida per il follow up a lungo termine.
Sono, invece, in corso progetti di valutazione neurocognitiva e della qualità della vita.
La Commissione insieme alle associazioni dei pazienti si impegna anche per il prolungamento dell’esenzione 048 per i malati di linfoma.
Commissione Linfomi Indolenti
A concludere i lavori la Commissione Linfomi Indolenti. Il Responsabile prof. Stefano Luminari ha presentato i risultati raggiunti: le pubblicazioni su riviste scientifiche prestigiose (studio BART su JCO) e gli interventi che si terranno al prossimo convegno ASH di News Orleans, uno dei più importanti convegni ematologici al mondo, con contributi orali (FOLL12 studio su TMTV) e poster (Studio NF10 su WM).
Per i linfomi follicolari è in fase di inserimento dei pazienti lo studio FOLL19 di prima linea per i malati in stadio avanzato, con l’obbiettivo di coinvolgerne circa 600. Sarà successivamente avviato lo studio Gazebo dedicato ai pazienti con linfoma follicolare in stadio localizzato. In fase di ideazione e discussione alcuni progetti per la terapia del paziente recidivato/refrattario con la proposta di una terapia personalizzata.
Per i linfomi della zona marginale la Commissione è attiva nell’analisi dello studio osservazionale prospettico NF10 al fine di definire un modello prognostico di utilità clinica. Sono, inoltre, attivi studi in collaborazione con il gruppo IELSG (studio Malibù per la prima linea e studio IELSG48 per la terapia del paziente recidivato refrattario, studio PIMENTO per l’analisi della PET). Infine, è stata presentata una nuova proposta di collaborazione con il gruppo francese LYSA per consentire ad alcuni centri FIL di aderire allo studio randomizzato MARSUN, che prevede l’utilizzo dell’anticorpo bispecifico mosunetuzumab per la terapia dei pazienti recidivati/refrattari.
Per quanto riguarda i linfomi linfoplasmacitici è stata presentata la proposta di un nuovo studio osservazionale retrospettivo e prospettico per fornire una descrizione di real life sull’utilizzo del farmaco zanubrutininb per la terapia di questi pazienti.
Conclusioni
La Riunione Plenaria FIL 2022 a Napoli si è conclusa con i saluti del Presidente e con l’augurio di rivedersi il prossimo anno a Bari, dal 16 al 18 novembre.